Sudur-barrunbearen fisiologia berreskuratzeko, esku-hartze kirurgikoa erabili ohi da, eta horren emaitza sudur-septaren zuzenketa da. Otorrinolaringologoek gaixo asko bideratzen dituzte lehenik X izpien azterketara eta gero ebakuntza egitera. Sudur septumaren kurbaduraren arazoa oso ohikoa da, baina ez askok uste duten bezain hutsala. Egoera hori bere horretan uzten duten pertsonek beste batzuek baino sinusitisa, sinusitisa pairatzeko joera handiagoa dute, oxigeno gosea eta gorputzean prozesu metabolikoa kaltetzea eragiten dute.
Kurbaduraren arrazoiak
Arazo honen 3 arrazoi nagusi besterik ez daude: genetikoa, konpentsatzailea edo traumatikoa. Gehienetan, medikuek sudur septumaren kurbaduraren arrazoi genetikoak izaten dituzte - sudur barrunbearen egitura anormala sor daiteke pertsona baten barruko garapen desegokia dela eta.
Inguru honetako hezur edo ehun kartilaginosoaren lekualdaketan edo deformazioan, gailur itxurako irtenguneen agerpenean, ehun mota jakin batzuen fusioan etab.
Kausa traumatikoak ere ohikoak dira gure garaian, izaeraren arabera kirolari, militar eta profesionalen (edo beste modu batzuetako) sudurreko hausturak egiteko aukera duten beste hainbat kategoriatan gerta daitezkeenak.
Ekintza mekanikoek sudurra zauritzen dute (kasu honetan ere ez da beharrezkoa haustea), sudur septum desplazatu egiten da, alde bateko barne barrunbea murriztuz. Egoera hori arriskutsua da neurri handi batean nerabezaroan, hezurra eta kartilagoaren ehuna modu aktiboan hazten ari direnean. Sudur septumaren kurbaduraren arrazoi konpentsatzaileen arabera, adituek adenoideen hazkunde prozesua, sudurrean polipoak gertatzea, rinitisa maiz hanturatzea eta sudurrean piercings edo barbells ezartzea ulertzen dute adituek.
Zertarako da eragiketa?
Errinoplastia estetikoa eta kosmetikoa da eta kanpoko faktoreari soilik eragiten badio, sudur-hodia zuzentzeko eragiketak medikuen errezeten zerrenda handia du.
Horrelako esku-hartze kirurgiko batek sudurraren forma zuzendu dezake, baina, lehenik eta behin, organoaren osasuna berreskuratu behar da, eta ez haren edertasuna.
Ebakuntza hori garaiz egiten ez bada, osasuneko konplikazio larriak gerta daitezke, besteak beste:
- sudurreko arnasketaren zuzentasunaren urraketa, hau da, pertsona batek sudurretik airea arnastea zaila dela adierazten du;
- airearen dinamikaren sudur-barrunbearen asaldura; muki-mintzaren babes funtzioen narriadura;
- oxigeno gosea gorputzean gertatzea; doministikuak, laringean espasmoak eta bestelako erreflexu nahasteak gertatzea;
- maiz migrainak;
- eztula somatikoa gertatzea.
Ebakuntza egiteko adierazpenak eta kontraindikazioak
Sudur septumaren kurbadura zuzentzeko ebakuntza pazientearen azterketa integrala egin ondoren egiten da. Azterketa hori hasteko, medikuak gaixoari entzun diezazkiokeen ahozko kexak aztertu behar ditu.
Adibidez, errinitis edo sinusitis maiz, pazientearen sudurzuloetako baten funtzioa blokeatzea, sudurreko forma aldaketak, sudurreko odoljarioak gertatzea, maiz erreakzio alergikoak eta gauez zurrungaka egitea pentsa dezakezu diagnostiko horretan. Antzeko bi kexa edo gehiagorekin, fluoroskopia agintzen da, diagnostikoa baieztatu edo gezurtatzen denaren laguntzarekin. X izpien irudiak deformazioaren izaera ikusiko du, baita mota eta forma ere.
Informazio hori jaso ondoren, espezialistak zehaztu dezake kasu jakin honetan zein eragiketa egin behar den. Batzuetan, diagnostikoa rinoskopia erabiliz egiten da, X izpiak erabili gabe.
Sudur septum zuzentzeko esku-hartze kirurgikoaren zantzu nagusiak deformazio nabarmenak, barneko kisteak, inguru horretako aneurismak dira edo baita pazienteak ongizatearen narriadura zorrotz baten inguruko kexak ere. Era berean, kirurgiaren zantzua metabolismoaren narriadura izango da, oxigeno goseak, sinusitisa, errinitisa, sudurreko arnasketarako zailtasunak eta ahotik arnasteko trantsizioa direla eta sortu den metabolismoa.
Sudur-septumaren kurbatura izanez gero goiko arnasbideetako sintoma eta gaixotasun guztiak oso lotuta daude elkarren artean.
Arnasa hartzeko zailtasunak sudurreko espazioa estutzeak eragiten du, eta horrek bakteriak sudur-pasabideetan sartzeko aukera ere areagotzen du. Hori dela eta, arlo horretako sinusitisa, errinitisa eta bestelako gaixotasunak dituzten pertsonek, besteek baino maizago, sinusitis larria izaten dute, fase kronikoa bihurtzen dena. Aurreko gaixotasun guztiek sentsazio mingarriak eragiten dituzte buruan eta aurpegiaren goiko aldean. Sintoma horiek sendagilearekin berehala kontsultatzeko arrazoia dira.
Tumore hipofisarioaren erresekzioekin, sudur septua berreskuratzeko eragiketak ere egin daitezke. Hori posible da sarbide transfenoidal transseptalaren bidez. Erinoplastia kosmetikoan ere mota horretako esku-hartze kirurgikoa egiten da, kasu honetan kartilago emailearen beharra baitago, iturria sudur septua izan daitekeelako.
Ez dago kontraindikazio gehiegirik esku hartze kirurgiko horretarako. Zahartzaroan ezin duzu halako ebakuntzarik egin haurdun dauden emakumeei, minbizia duten 1 edo 2 diabetes mellitusa duten minbizia duten emakume erizainei.
Halaber, ezinezkoa da interbentzio bat egitea septum zulaketa handiegiarekin, kokainarekiko mendekotasuna, Wegener-en granulomatosia, linfoma gaiztoak eta T eta B zelulak ugaritzea. Kasu honetan, laser batekin laser sudurreko septumaren zuzenketari buruz medikuari kontsulta diezaiokezu.
Esku-hartze kirurgikoen barietatea
Sudur septumaren kurbadura larria antzematen bada, kirurgia gomendatzen da lehenbailehen. Horrek etorkizunean zehaztuko ditu gaixoaren ongizate orokorra eta osasun egoera. Kasu honetan, ebakuntza bi eratara egin daiteke: mukosaren ebakiduraren bidez edo septoplastia endoskopikoaren bidez.
Sudur septum zuzentzeko teknika klasikoa erresukzio submukosala da. Kasu honetan, zirujauak neurri txikiko arku ebakia egiten du septilako kartilagoaren aurrealdean, mukosa disekzionatzen du eta gero kartilago kurbatua. Ondoren, kartilagoa perikondriotik bereizten da tresna berezi bat erabiliz, zuzenketa behar duten zatiak kentzen dira, kartilagoaren goiko mailan eraginik ez duen bitartean.
Hezurrezko septua tresna bereziak erabiliz kentzen da, mukosaren, periostioaren eta perikondrioaren goiko geruza finkatuta dago eta kotoizko azukreekin finkatzen da. Eragiketa horretan zehar, ez da punturik aplikatuko aurpegian eragindako ehunen birsorkuntza ahalmen azkarra dela eta.
Sudur septum deformatua modu leunagoan sendatu daiteke - septoplastia endoskopikoaren laguntzarekin.
Teknika moderno honek, endoskopio intranasal bat erabiliz, deformatutako eremuak, haien izaera diagnostikatzen du, eta mukosaren mikro-ebakien bidez beharrezkoak ez diren guztiak kentzen laguntzen du. Endoskopioarekin batera, teknika honek mikro-kirurgia tresnak erabiltzea dakar, baita ordenagailuaren monitorea ere, eragiketaren ibilbide osoa erakusten duena.
Medikuntza modernoan nahiago dute kirurgiaren bigarren metodoa erabili, nahiz eta biak oso eraginkorrak diren. Endoskopiak trauma handiagoak, konplikazioak saihesten laguntzen du eta sudur funtzio guztiak leheneratzea leheneratzen du.
Edozein esku-hartzeren konplikazioak eta albo-ondorioak diren heinean, sudurreko mukosaren barnean gertatzen diren hemorragiak, hemorragia, abszesuak, abscesoak eta sinusitis purulentak eta deformazioak ere posible dira.
Ebakuntza osteko epe laburrean beharrezkoa da turundak janztea laguntza eta errekuperaziorako, baita sudur-eremuan gaza finkatzeko benda bat ere. Pazienteak ahotik soilik har dezake arnasa, laugarren edo bosgarren egunera arte, sudurreko arnasketa sendatzeko gai denean.
Ebakuntza egin ondorengo aldi osoan, espezialistak gaixoaren jarraipena egiten du, odol-lurrazalak kenduz, sudurra garbituz. Askotan, medikuek minak arintzeko agindua ematen diete gaixoei, sudurrak min egin dezakeelako. Zauriak infektatzeko arriskua badago, antibiotikoak ematen dira. Gaixoak ospitaletik alta eman ondoren, astero kontrolatu beharko du otorrinolaringologo batek zauriak sendatzearen aurrerapena kontrolatzeko eta sudurraren osasuna berreskuratzeko. Aldi berean, medikuaren agindua berezia izan arte, ezin duzu jarduera fisikoa egin eta piperra jan.
Sudur septum zaharberritzeko bi teknika kirurgikoez gain, kirurgiarik gabeko esku-hartzerako laser teknika ere badago. Laser bidezko septoplastiarekin, mukosa mozten denean, ontziak elkarrekin itsatsita daude, beraz, tratamendu horren ondoren ez da suturak aplikatu beharrik. Terapia honen ondoren, ez dago ospitalean egon beharrik, ebakuntza bera anbulatorio lokalean egiten da anestesia lokalean. Laser zuzenketa egin eta ordubetera, gaixoak ospitaleko hormetatik irten daiteke.